El VPH es la enfermedad de transmisión sexual más común y la precursora de varios tipos de cáncer, sobre todo del cervicouterino. La mayoría de las personas sexualmente activas contraerán la infección en algún momento.
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es precursor del cáncer cervicouterino, ese cáncer que, aunque se desarrolla lentamente y es prevenible, mata a dos mexicanas cada hora.
Esta neoplasia inicia como una infección habitualmente transitoria y asintomática que persiste, precisa el doctor Rogelio Aguado, miembro de la mesa directiva del Colegio Mexicano de Ginecólogos dedicados a la colposcopia.
Aunque en la mayoría de los casos el VPH se elimina del cuerpo, todas las mujeres corren el riesgo de que se cronifique y se presenten problemas de salud más graves.
Por ello, es fundamental fortalecer las medidas para fomentar el diagnóstico oportuno de la infección por VPH, la enfermedad de transmisión sexual más común.
¿Por qué ataca tanto el Virus del Papiloma Humano a las mujeres?
Prácticamente todas las mujeres con cáncer cervicouterino han tenido una infección por VPH, explica el doctor Ricardo Lúa-Alvarado, médico ginecólogo y obstetra certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.
“Sin embargo, no toda las mujeres con VPH van a tener cáncer” precisa.
“El VPH es una causa necesaria, pero no suficiente para el desarrollo de cáncer; existen otros factores de riesgo, siendo el más importante la inmunosupresión, que puede darse a raíz del tabaquismo” explicó Rogelio Aguado.
Agregó que así como ya se estableció que el tabaquismo tiene relación directa con el cáncer de pulmón, ahora también se sabe que está íntimamente relacionado en el agravamiento de las lesiones por VPH.
Otros factores
Si el hombre está infectado con el mismo tipo de virus, porqué no son tan elevadas las tasas de cáncer de pene o de escroto, por ejemplo. Esto se explica porque las mujeres tienen células en constante transformación.
“Ese cambio constante hace que esas células sean más frágiles y sean más susceptibles tanto a infectarse como a modificarse por el virus, por eso es importante tratar de que esas células estén los más estables posible” dice el Dr. Aguado Pérez, miembro de la mesa directiva del Colegio Mexicano de Ginecólogos dedicados a la Colposcopia.
Por ello, las mujeres deben acudir a sus revisiones periódicas, sobre todo si se considera que las mujeres que ahora tienen entre 30 y 35 años no fueron vacunadas.
“Cuando hablamos de una muerte cada dos horas en México por cáncer cervicouterino, estamos hablando de un problema de salud pública, así que hay que analizar qué sucede” dice Elsa Díaz López, coordinadora del Comité de Gestión y Seguimiento de los Comités de la Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología A.C.
Se sabe que cuando se detecta un papanicolau anormal solo la mitad de las pacientes llegará a una colposcopía y/o biopsia a alguno de los hospitales del Estado. Infinidad de ellas no acude porque no le dan prioridad a su salud o por desinformación.
Resaltó que hay mujeres que se realizan estudios (paquetes de salud ginecológica) en los laboratorios y si a su criterio no ven nada anormal, no acuden con un especialista para la interpretación de resultados.
Las mujeres deben cuidarse más que nunca, sobre todo porque, debido al covid, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de lesiones por el VPH descendió dramáticamente y los niveles prepandemia no se han recuperado.
Cuidado con el sobretratamiento
También sucede que las mujeres acuden con médicos sin la preparación adecuada que sólo las sobretratan cuando presentan metaplasias, algo normal.
“Y así vemos infinidad de jovencitas con ‘conos’ (cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino) que no tenían que haber pasado por eso” agrega Díaz López.
Respecto al sobretratamiento, el Dr. Ricardo Lúa-Alvarado, director general de GineMed y profesor titular del Diplomado en Colposcopía y Patología Genital Inferior y Gineco-Estética en GineMed Academics comentó que existen mujeres que han pasado por una histerectomía (extirpación de la matriz) por la presencia de lesiones por VPH.
“Así como no debe haber muertes, tampoco deben haber abordajes así” agrega.
Hay lesiones de alto, medio y bajo riesgo. Las de bajo riesgo deben ser vigiladas y existen opciones que no son agresivas.
Nuevos abordajes
Para el manejo conservador de lesiones menores hay diferentes tratamientos médicos a base de geles.
Estos productos mejoran la microbiota local y el estado inmunitario de la zona. “En el 85 por ciento de los casos estos geles ayudan a la curación de estas lesiones de bajo riesgo” dice el especialista.
Estos geles ayudan en la prevención de lesiones provocadas por el virus, pues
- Reepitelizan la zona de transformación del cuello del útero
- Normalizan las lesiones intraepiteliales causadas por el mismo
- Eliminan la sequedad vaginal
- Reepitelizan la mucosa cérvico-vaginal
- Reequilibran la microbiota vaginal
- Mejoran la salud vaginal en general
Una cuestión de educación sobre el Virus de Papiloma Humano
Los especialistas participantes en la plática de actualización en Virus de Papiloma Humano coincidieron en que no debería existir el cáncer cervicouterino, pues hay vacunas, estudios de detección oportuna y tratamientos.
También coincidieron en que lo más urgente es educar a la población, sobre todo a niños y jóvenes, pues hasta el 70 por ciento de la gente que tiene VPH lo adquirió en su juventud, la etapa con mayor actividad sexual.
Pero existe un segundo pico de infección entre la población femenina, el cual se da alrededor de la cuarta década de vida, es decir, en la perimenopausia.
“Se ha observado que en esa etapa las mujeres tienen una nueva pareja sexual, lo que acrecenta 17 veces el riesgo de adquirir VPH”, precisa la Dra. Elsa Díaz López, directora general del Grupo Especializado en Salud Femenina (GESFEM).
Es necesario generar mayor información en torno del cáncer cervicouterino y el VPH, así como educación sexual, cultura de prevención y autocuidado entre la población.
Como parte de las conclusiones del foro, la doctora Diana Mejía, responsable del área médica en Besins Healthcare México y moderadora del encuentro, insistió en que es fundamental educar a la población sobre el cáncer cervicouterino y su prevención.
Esta educación incluye desde la visita periódica al ginecólogo para chequeos generales que incluyan consejería sexual, así como pruebas periódicas de detección y, en el mejor de los casos, la vacunación.
La prevención y la responsabilidad personal son fundamentales en la reducción de los riesgos provocados por el VPH.
Debe fortalecerse la cultura de acudir periódicamente con el médico especialista para un diagnóstico en estadios más tempranos.
“El público debe informarse para actuar oportunamente y evitar el riesgo de cáncer cervicouterino asociado a infecciones causadas por VPH” , concluyó.
